Widerrufsformular

 

 

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und

 

senden es zurück.

 

 

An

 

 

Jutta Busch

 

Odenwaldstr. 47

 

69226 Nußloch

 

Deutschland

 

E-Mail: guj.b@web.de

 

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den

 

Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

 

_______________________________________________________

 

 

_______________________________________________________

 

 

 

Bestellt am (*) ____________ / erhalten am (*) _________________

 

 

________________________________________________________

 

Name des/der Verbraucher(s)

 

 

________________________________________________________

 

Anschrift des/der Verbraucher(s)

 

 

________________________________________________________

 

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

 

 

_________________________

 

Datum

 

 

(*) Unzutreffendes streichen